TRIỆU CHỨNG HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
- Sài Gòn Đông y
- 26 thg 7, 2022
- 6 phút đọc
Hội chứng ống cổ tay (HCÔCT) là tình trạng đau và tê bì của nhiều ngón tay và bàn tay, đôi khi có thể lan rộng lên cẳng tay hay cánh tay, do dây thần kinh giữa bị chèn ép ở cổ tay gây ra.
Thần kinh giữa đi xuống bàn tay qua ống cổ tay, ống này được bao quanh bởi các xương ở cổ tay ở phía sau và dây chằng vòng cổ tay ở phía trước tức phía gan tay. Đấy là một lối đi khá chật hẹp, trong đó có dây thần kinh giữa, các mạch máu và các gân gấp ngón tay.
Triệu chứng Sự chèn ép của dây thần kinh giữa trong ống cổ tay sẽ gây ra đau, tê bì và/hay loạn cảm của ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một phần ngón nhẫn, còn ngón út không bị. Trong một số trường hợp, đau và tê bì có thể lan rộng lên đến toàn bộ bàn tay hoặc thậm chí đến cổ tay và cẳng tay nhưng hiếm khi qua khuỷu lên đến vai. Những dấu hiệu này thường xảy ra nặng nhất vào ban đêm và đôi khi có thể đánh thức bạn dậy khi đang ngủ. Các triệu chứng cũng có thể xuất hiện khi bạn làm điều gì đó liên quan đến việc gấp duỗi cổ tay hoặc nâng cánh tay, ví dụ như khi nắm vô-lăng, nắm điện thoại hay sách báo, đánh máy, chơi gôn, thư ký hành chính, chơi cử tạ, thợ mộc, giết mổ thịt… Cuối cùng, bàn tay sẽ bị yếu đi, ảnh hưởng đến vận động và dễ làm rơi các đồ vật.
Khi nào cần đi khám bác sĩ? Khi bạn thường xuyên có các triệu chứng gợi ý một HCÔCT, nhất là khi các hoạt động bình thường và giấc ngủ bị cản trở, cần đi khám bác sĩ. Nếu bạn không điều trị, có thể xảy ra tổn thương thường xuyên của dây thần kinh và các cơ.
Nguyên nhân HCÔCT là do dây thần kinh giữa bị chèn ép. Dây giữa chạy từ cẳng tay qua ống cổ tay xuống đến bàn tay. Nó chi phối cảm giác cho ngón cái và ba ngón tiếp theo về phía gan tay. Nó cũng chi phối vận động cho các cơ thuộc mô ngón cái.
Nói chung, những yếu tố gây kích thích hay đè ép dây giữa trong ống cổ tay đều có thể gây ra HCÔCT. Ví dụ, gãy các xương cổ tay có thể làm hẹp ống cổ tay và kích thích dây giữa, hoặc có thể do tình trạng phù và viêm do viêm khớp dạng thấp.
Trong nhiều trường hợp, không có một nguyên nhân đơn độc nào được xác nhận. Thường là do một sự kết hợp của nhiều yếu tố nguy cơ gây ra.
Các yếu tố nguy cơ Các yếu tố thường gặp nhất: phù ống cổ tay, trạng thái căng lặp đi lặp lại hay các chấn thương do sử dụng thái quá, tuần hoàn tồi, quá gấp hay quá ngửa cổ tay, mất cân bằng giữa các cơ, thai nghén làm tăng ứ dịch thường là ở quý thứ ba, viêm các gân, chấn thương cổ tay gây chèn ép, nữ giới (có thể do ống cổ tay nhỏ hơn so với nam giới), những người làm một số nghề nghiệp hay chơi các môn thể thao có liên quan nhiều đến cổ tay (người ta ước tính có trên 50% những người này bị HCOCT), một số trường hợp hay bệnh toàn thân (như đái tháo đường, mãn kinh, béo phì, suy tuyến giáp và suy thận...) có thể làm tăng nguy cơ bị HCÔCT.
Phân biệt với các bệnh khác
Một số bệnh cũng có các triệu chứng tương tự như hội chứng ống cổ tay, bao gồm:
Tổn thương cơ, dây chằng hoặc gân
Viêm khớp ngón cái hoặc khớp cổ tay
Các vấn đề về thần kinh như bệnh thần kinh do tiểu đường. Bác sỹ sẽ kiểm tra để loại bỏ các nguyên nhân khác không phải hội chứng ống cổ tay.
Chẩn đoán
Có rất nhiều xét nghiệm mà các bác sỹ sẽ tiến hành để chẩn đoán xem liệu bạn có bị hội chứng ống cổ tay hay không.
Test Tinel là test mà bác sỹ sẽ gõ vào dây thần kinh giữa xem liệu có gây ra cảm giác ngứa râm ran ở các ngón tay hay không. Trong test Phalen, bác sỹ sẽ yêu cầu bạn úp 2 mu bàn tay vào nhau trong khoảng 1 phút để xem xem bạn có bị tê bì hoặc ngứa râm ran hay không.
Xét nghiệm điện cơ:Để chẩn đoán xác định, bác sỹ sẽ yêu cầu bạn làm một xét nghiệm về dây thần kinh. Trong xét nghiệm này, các điện cực sẽ được đặt lên bàn tay và cổ tay và một dòng điện cường độ nhỏ sẽ được đưa và để kiểm tra thời gian mà dây thần kinh giữa truyền tín hiệu đến các ngón tay.Một loại kiểm tra khác, bác sỹ sẽ dùng kim tiêm đưa vào cơ để đo hoạt động của điện thế ở đó và đánh giá mức độ tộn thương dây thần kinh giữa.
Điều trị
Nghỉ ngơi và bất động: Các nguyên nhân tiềm ẩn như tiểu đường và viêm khớp cần được trị khỏi. Sau đó bác sỹ sẽ khuyên bạn nên để bàn tay và cổ tay nghỉ ngơi bằng cách đeo một bao tay để hạn chế vận động. Sử dụng bao tay này vào ban đêm là rất cần thiết để ngăn chặn việc cổ tay gập lại trong khi ngủ - việc này sẽ làm các triệu chứng bùng phát. Các thuốc chống viêm không chứa steroid như ibuprofen và naproxen cùng với việc chườm lạnh cũng có tác dụng giảm đau.
Dùng thuốc: Khi hội chứng ống cổ tay nặng hơn, bác sỹ sẽ khuyên bạn nên tiêm corticosteroid hoặc dùng đường uống. Steroid có thể làm giảm viêm tạm thời quanh dây thần kinh giữa và làm giảm các triệu chứng. Tiêm thuốc tại chỗ như lidocaine cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Các loại thuốc lợi tiểu và vitamin B6 cũng có thể làm giảm sưng.
Phẫu thuật: Nếu bạn cần phải phẫu thuật, phẫu thuật sẽ diễn ra bằng việc gây tê cục bộ, nghĩa là bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật. Dây chằng nằm đè lên phần trên của ống cổ tay sẽ được cắt ra để làm giảm áp lực. Đôi khi quá trình này sẽ được thực hiện bằng phương pháp nội soi.
Sau phẫu thuật: Ngay sau phẫu thuật, bạn có thể sẽ cảm thấy sưng và cứng, nhưng các triệu chứng này sẽ giảm đi bằng việc nâng tay cao hơn tim và thường duyên chuyển động ngón tay. Bạn cũng cần phải đeo bảo vệ cổ tay trong vài tuần, nhưng vẫn sẽ sử dụng bàn tay như bình thường. Đau và yếu bàn tay sẽ biến mất trong vòng 2 tháng sau phẫu thuật, nhưng có thể bạn sẽ mất từ 6 tháng đến 1 năm để hồi phục hoàn toàn.
Các bài tập sức mạnh: Khi hội chứng ống cổ tay thuyên giảm, một chuyên gia vật lý trị liệu sẽ dạy bạn những bài tập kéo dãn và các bài tập sức mạnh để ngănn chặn đau, yếu và tê bì tay quay trở lại. Một chuyên gia vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp cũng có thể chỉ cho bạn cách đúng để thực hiện các công việc để dây thần kinh giữa không bị viêm trở lại và các triệu chứng không quay lại.
Điều trị bổ sung: Một số nghiên cứu cho rằng nắn khớp xương cổ tay và các khớp đốt sống dưới có thể cải thiện hội chứng ống cổ tay. Có một số bằng chứng cho rằng châm cứu cũng có thể giúp phục hồi chức năng thần kinh và giảm các triệu chứng. Trao đổi với bác sỹ trước khi tiến hành bất cứ phương pháp trị liệu bổ sung nào.
Yoga có làm giảm hội chứng ống cổ tay không?
Có những bằng chứng rất mạnh chứng minh rằng yoga có thể làm giảm đau và tăng cường sức mạnh của ngón tay khi cầm nắm. Trong một nghiên cứu nhỏ, những người tham gia luyện tập các tư thế yoga có tác dụng tăng sức mạnh, kéo dãn và giữ thăng bằng các khớp ở nửa trên cơ thể trong 8 tuần có kết quả điều trị tốt hơn những người đeo bảo vệ cổ tay và những người không nhận bất cứ phương pháp điều trị nào.
Hội chứng ống cổ tay có dự phòng được không?
Mặc dù chưa có cách nào chứng minh được rằng hội chứng ống cổ tay có thể dự phòng được nhưng những cách dưới đây có thể có ích:
Giữ tư thế đúng
Sử dụng công cụ làm việc phù hợp
Kéo giãn tay và cổ tay thường xuyên
Trong ngày làm việc, thường xuyên thư giãn bằng cách lắc cánh tay, chân, lưng và thay đổi tư thế.
Phòng khám ứng dụng những phương pháp Y học cổ truyền như châm cứu, bấm huyệt…. kết hợp với các bài thuốc Đông y 100% thiên nhiên để hồi phục sức khỏe cho bệnh nhân - SĐT: 0931 225 777 - Website: dongy.org
Bình luận